• 为什么非洲裔美国女性比白人女性更容易死于乳

    2019-06-07 12:23:41

    为什么非洲裔美国女性比白人女性更容易死于乳腺癌? 2007年2月22日 为什么非洲裔美国女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高1.5到2.2倍,尽管它们的发病率较低?这完全是因为他们获得

      为什么非洲裔美国女性比白人女性更容易死于乳腺癌? 2007年2月22日 为什么非洲裔美国女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高1.5到2.2倍,尽管它们的发病率较低?这完全是因为他们获得医疗服务的机会较少吗?根据将在即将出版的国际外科杂志上发表的一项新分析,可能没有。 在一篇现已在网上发表的论文中,研究人员提出,死亡率过高的部分原因是黑人女性比白人女性更有可能在绝经前患乳腺癌,因为手术切除肿瘤可能会增加刺激癌症生长的风险。 由波士顿儿童医院血管生物学项目的Michael Retsky博士领导的研究人员指出,非洲裔美国女性被诊断患有平均46岁的乳腺癌,而白人女性则为57岁,其死亡率超过研究人员表示,早在20世纪70年代中期就出现了早期检测乳房X线照相术。早期乳腺癌检测导致早期手术切除,这可能实际上刺激了一些绝经前癌症患者的复发。 “看看非裔美国女性正在发生的事情提供了一个研究机会,学习如何更好地筛选和治疗绝经前乳腺癌,”Retsky说,“有很多值得学习的东西可以转化为所有绝经前妇女的改善结果“。 该分析延伸了2005年发表的早期分析,该分析表明在绝经前进行手术实际上可能会促使早期转移和复发。该论文分析了意大利1,173名乳腺癌手术妇女的数据,发现在淋巴结阳性癌症患者中,20%的绝经前妇女在手术后10个月内复发 - 这是绝经后确诊的女性复发率的两倍。研究人员提出,这些早期复发有助于解释“乳房X光检查悖论” - 令人费解的观察结果显示,40至49岁女性的乳房X线摄影筛查效果明显低于50至59岁女性。 2005年的论文引发了一系列通信,导致了新的分析。一封信中指出,人们普遍认为非洲裔美国人社区“将癌症暴露于空气中”会导致其传播,这一想法常常被视为迷信。来自尼日利亚医生,医学博士,医学博士Isaac Gukas的另一封信发现,他在非洲看到的乳腺癌患者中有超过70%的人年龄在45岁以下,而且他们的生存率很低,手术后往往会迅速恶化。根据Gukas的说法,非洲女性在最终向患有局部晚期疾病的医生提出替代治疗之前是常见的,因为担心治疗会“引发”癌症。 相关故事新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和传播抗癌免疫疗法可用于对抗HIV药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗“这些信件引人注目且不容忽视,”Retsky说。 “这些民间谚语可能有一些科学依据。我们没有意识到乳腺癌诊断的年龄存在种族差异,这使我们进入了一个重要的新研究方向。” Gukas现在在东安格利亚大学(英国诺威奇),是本文的共同作者。 虽然研究人员没有直接研究癌症复发的生物学机制,但他们认为,在更年期前确诊的女性中,手术更有可能刺激血管生成 - 新血管的生长 - 这反过来刺激微小的休眠转移的增长。他们引用了大量的实验室和动物数据,显示原发性肿瘤分泌血管生成抑制剂,并且手术切除消除了这种抑制并刺激了伤口愈合反应中血管生成促进剂的释放。他们还引用了显示黑人和白人女性之间激素差异的数据,这可能会影响血管生成和转移加速。 研究人员不建议对乳腺癌的筛查或治疗方案进行任何改变,认为需要进行更多的研究。他们提出了许多方法来检验他们的假设: 通过比较来自黑人和白人绝经前和绝经后妇女的原发性和复发性肿瘤的血管生长情况; 通过测量血管生成抑制剂和促进剂,手术前后,绝经前和绝经后妇女以及黑人和白人妇女,并将这些发现与癌症复发进行比较; 通过对黑人和白人女性进行比较遗传学研究,以确定控制血管生成的基因活性的可能差异。 “我们目前没有足够的证据来改变治疗方案,”Gukas警告说。 “然而,如果进一步的研究证实了我们的假设,我们可能需要在手术前给这些绝经前妇女适当的化疗,包括血管生成抑制剂,以确保最佳结果。” 出处:http://www.childrenshospital.org